Bipolare Störung

Die bipolare affektive Störung ist eine psychische Erkrankung aus dem Spektrum der affektiven Störungen.

Betroffene durchleben phasenhaft extreme Stimmungsschwankungen: von depressiven Episoden mit gedrückter Stimmung und Antriebslosigkeit bis zu manischen oder hypomanischen Phasen mit gehobener Stimmung und übersteigertem Tatendrang.

Manische und hypomanische Phasen

In manischen Phasen zeigt sich meist:

• ausgeprägte Euphorie oder Reizbarkeit

• gesteigerter Antrieb und erhöhte Gesprächigkeit

• vermindertes Schlafbedürfnis

• überhöhtes Selbstwertgefühl bis hin zu Größenideen

• impulsives Risikoverhalten (z. B. unverantwortliche Geldausgaben)

Hypomanie verläuft ähnlich, jedoch in abgeschwächter Form und ohne psychotische Symptome.

Depressive Phasen

Typische Merkmale der depressiven Episoden sind:

• anhaltend gedrückte Stimmung

• Verlust von Interesse und Freude an Aktivitäten

• niedriges Selbstwertgefühl und Schuldgefühle

• Konzentrations- und Entscheidungsschwierigkeiten

• Schlafstörungen und Appetitveränderungen

Diese Symptome müssen mindestens zwei Wochen lang anhalten, um als Episode zu gelten.

Verlaufsformen und Häufigkeit

Es werden vor allem unterschieden:

1. Bipolar-I-Störung: mindestens eine manische Phase, oft gefolgt von schweren Depressionen

2. Bipolar-II-Störung: wiederkehrende depressive Episoden und mindestens eine Hypomanie

3. Zyklothymie: chronische, milde Schwankungen zwischen leichter Hypomanie und leichter Depression

Die Prävalenz liegt weltweit bei etwa 0,2–5 % der Bevölkerung. Bipolare Erkrankungen sind damit seltener als unipolare Depressionen, können aber gravierendere soziale Folgen haben.

Erste Anzeichen und Frühsymptome

Frühsymptome einer bevorstehenden Episode können sein:

• leichte Schlaflosigkeit und erhöhte Rastlosigkeit

• gesteigerte Kreativität oder Rededrang

• ungewöhnliche Risikobereitschaft

• schleichender Verlust von Interesse an alltäglichen Aktivitäten

• soziale Rückzugsneigung und Stimmungsschwankungen

Wenn solche Vorboten gehäuft auftreten, ist eine fachärztliche Abklärung ratsam.

Eine frühzeitige Diagnose nach ICD-10 oder DSM-5 und der Beginn einer passenden Behandlung aus Pharmakotherapie und Psychotherapie kann den Verlauf stabilisieren und Rückfällen vorbeugen.